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慢性阻塞性肺疾病主要是引起肺部功能进行性减退，呼吸气流受限不完全可逆，严重影响病人的劳动力和生活质量。而慢性阻塞性肺疾病患者进行有效的肺功能锻炼能有效地加强患者呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能，延缓疾病进展。

一、肺功能锻炼的目标：

慢阻肺患者进行肺功能锻炼的主要目标是提高呼吸运动的耐力，减轻呼吸困难的症状，使患者能提高呼吸耐力，从而参加社会活动，改善患者的健康状况和生活质量，延缓疾病的进展，延长患者的生命。

二、如何进行肺功能锻炼

通常慢阻肺的病人会自觉呼吸困难，需要增加呼吸频率来代偿呼吸困难，但我们普通采取的是胸式呼吸，这种呼吸方法的效能明显低于腹式呼吸。因此，我们可以进行缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸、呼吸阻力器的使用等呼吸训练，有机有效咳痰和全身锻炼。

1、缩唇呼吸

缩唇呼吸的方法是通过缩唇的方式起到微弱的阻力，以延长患者气体呼出的时间，延长气体在气道内的时间，增加气道压力，以延缓气道的塌陷。具体方法是患者锻炼时闭嘴采用鼻吸气，吸气时尽量将气体吸满。然后将唇部做出吹口哨样，缓慢将气体呼出，同时收缩腹部，尽可能地排空气体。在锻炼的过程中，吸气与呼气的时间比为1：2或1：3，每天3-4次，每次10-15分钟。如果不能较好地掌握呼气的节奏和力道，可以在锻炼的时候，在距离唇部15-20cm的前方放置一根燃烧的蜡烛，患者在呼气的时候保持蜡烛不被吹灭却又蜡烛火焰随气流而倾斜，这样的锻炼就是有效的。

2、膈式或腹式呼吸

膈式或腹式呼吸能够使横膈的活动变大，加强膈肌肉的活动，增加膈和肺部的通气血流量。慢阻肺病人会使胸肺有效呼吸顺应性功能减低，往往需要动员一些辅助性的呼吸肌群来参与辅助呼吸。因此膈式或腹式呼吸有利于有效提高呼吸潮气腔的容积，减少进入无效肺的死腔，增加了从肺泡内部通过的气量，改善呼吸气体量的分布，降低辅助呼吸肌的功耗，缓解呼吸困难的症状。具体方法是患者进行锻炼可采用立位、平卧位或半卧位，将双手分别放置于胸部或上腹部。吸气时患者用鼻缓慢进行吸气，能感觉到腹部向上抬起，腹部凸出，尽量吸满。呼气时，气体经口呼出，可采用缩唇法，此时腹肌收缩，膈肌松弛，气体排出，手部能感觉到腹部下降。锻炼时，也可以在腹部放置书、杂志或小枕等物品，如果吸气时物品随之上升，证明是腹式呼吸。腹式呼吸是需要增加患者的能量消耗，只能在疾病的缓解期或者恢复期进行，每天锻炼3-4次，每次重复动作8-10次即可。

3、呼吸阻力器的使用

呼吸阻力器分为吸气训练器和呼气训练器两种，家用的可分为单球型、三球型和三球型相对单球型。无论哪种类型，主要是通过调节呼吸运动的阻力来完成呼吸锻炼，提高肺活量。在日常生活中，我们也可以选用简单易制的物品作为简易版的呼吸阻力器，如气球、瓶子。在日常中，我们可以按照吹气球的方式进行呼吸锻炼，但是在吹气体的过程中，我们要缓慢将气体吹出，使气球缓慢变大，反复进行。

4、有效咳嗽

慢阻肺患者通畅痰量增加，痰液粘稠不易咳出，影响患者的呼吸功能，甚至堵塞气道，导致窒息。因此，有效地咳嗽咳痰有助于清理呼吸道内的痰液，保持呼吸道通畅。具体方法是患者咳嗽时采用坐位或半坐位，身体前倾，屈膝，双脚可着地，双手抱软枕，先进行数次深而缓慢的腹式呼吸，最后深吸一口气后屏气3-5秒，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，再张口咳出痰液。咳嗽时注意收缩腹肌，或者用手按压上腹部，帮助咳嗽。在家庭生活中也可由家属采取胸部叩击的方法帮助患者进行有效咳嗽，具体方法是患者取侧卧位，家属站于患者背面。胸部叩击前，患者先做几次腹式呼吸，家属再将手掌合成呈杯状，拇指紧贴其余四指，叩击患者胸背部，叩击时腕部不要动，利用肘关节来带动手掌，手掌平稳的着落。叩击时由下向上，由外向内，节奏均匀，力道合适，听到的是空空空的声音即可。

5、运动锻炼

除针对性的呼吸功能锻炼外，慢阻肺病人还可以进行全身锻炼的方法以增加肺功能能力。如步行、慢跑、收腹扩胸运动、下蹲、有氧呼吸操等锻炼，运动的节奏以及时长应由患者自身的情况而定，以不出现心累、气紧为宜。锻炼时注意增减衣物，避免受凉感冒。

通过以上的肺功能的锻炼，不仅仅可以提高病人的肺功能的活动耐力，而且可以延缓肺功能的恶化，预防各种慢阻肺并发症，提高病人的生活质量和生存时间，所以慢阻肺病人要进行肺功能的锻炼，不仅是锻炼肺功能，而且能防止疾病进展，这对病人来说是非常重要的。