在回答这一问题之前,首先应明确慢阻肺的疾病原理。由于慢阻肺病人都伴随慢性缺氧症状,所以导致二氧化碳分压长期处在较高水平。缺氧会刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器,沿神经上传至呼吸中枢,反射性地引起呼吸运动,因此慢阻肺病人需要持续低流量吸氧,才能够满足肺部对氧气的需求。
无论是慢性咳嗽还是胸闷气短,都是缺氧的表现。但很多慢阻肺患者仅仅在上述症状明显时才会通过吸氧来进行缓解,这样的氧疗方法,其实是慢阻肺治疗的一大误区。因为通过规范氧疗是能够缓解慢阻肺症状的,但必须同时满足两个条件,一是持续吸氧(吸氧时间要维持在15小时以上),二是持续吸入浓度恒定的氧。
长期氧疗的科学依据
患者是否需要长期氧疗需遵医嘱,而临床上也对长期氧疗设定了标准。
1.吸氧时间至少6个月,并且要坚持每日吸氧。
2.每日吸氧要达到15小时以上,即夜间卧床休息时也应保持吸氧状态。
3.氧浓度要恒定,无衰减。
除了来自临床的标准,英国MRC还通过对比治疗数据,得出了与长期氧疗相关的结论:每日间歇吸氧患者的死亡率是吸氧15小时的慢阻肺患者死亡率的1.5倍,这一数字对于致死率极高的慢阻肺来说,无疑是巨大的,这也更加有力的证明了:规范的长期氧疗是可以延长慢阻肺患者寿命的。
长期氧疗的关键因素
长期氧疗的关键在于“长期”二字,英国MRC的研究显示,每日15小时并且坚持500天以上,治疗效果才会显现。对于想要慢病快治的患者来说,治疗过程本身就是一大考验。但慢阻肺的特点决定了患者需要与之进行持久战。除了要坚持长期氧疗,保持治疗耐心。还需要在选择制氧机时坚持两个标准,一是家庭氧疗的制氧机要够耐用,二是制氧机的氧浓度要够稳定。
慢阻肺II型呼吸衰竭的患者,由于存在二氧化碳潴留的现象,建议配合家用呼吸机进行无创通气治疗,可以有效提高患者血氧浓度,有效缓解及预防高碳酸血症,降低患者呼吸负荷,减少急性发作住院次数,提升慢阻肺患者的生活质量。
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